Bei Achillessehnenentzündung (Achillodynie) hilft eine Sprunggelenkorthese mit Fersenkeil oder Entlastungselement (HMV 23.02/23.06). Bei Achillessehnenruptur wird ein Spezial-Walker mit Spitzfuß-Einstellung verordnet, der die Sehne in Heilungsposition hält. Tragezeit: 6 – 12 Wochen je nach Schweregrad.
Quelle: AWMF-Leitlinie Achillessehnenruptur (2022), GKV-HMV PG 23Die Diagnose — kurz erklärt
Von leichter Achillodynie bis zur Ruptur: welche Orthesen bei Achillessehnenproblemen verordnet werden und wie die Behandlung abläuft.
Passende Orthesen
Die Auswahl richtet sich nach der Therapie-Phase. In jeder Phase gibt es Kassen-übliche Orthesentypen mit definierter Wirkung und Tragezeit.
| Phase | Orthesentyp | Wirkung | Tragezeit |
|---|---|---|---|
| Achillodynie (leicht) | Sprunggelenkbandage mit Pelotte | Kompression und propriozeptive Stimulation der Achillessehne. | Bei Belastung |
| Achillodynie (mittel – schwer) | Nachtlagerungsschiene | Hält Fuß in leichter Dorsalextension, dehnt Sehne passiv über Nacht. | Nachts, 6 – 12 Wochen |
| Ruptur (konservativ) | Walker mit Spitzfuß-Keilen | Hält Fuß in Plantarflexion (initial 30°), schrittweise Reduktion. | Ganztags, 8 – 12 Wochen |
| Ruptur (post-OP) | Walker mit ROM-Begrenzung | Schutz der Naht, kontrollierte Mobilisation. | Ganztags, 6 – 8 Wochen |
Orthesenwahl bleibt ärztliche Entscheidung
Die Tabelle zeigt typische Versorgungsmuster. Die konkrete Auswahl trifft die behandelnde Ärzt:in in Abstimmung mit der Operateurin oder Physiotherapeut:in.
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Versorgungsweg — von Diagnose bis Orthese
- 1
Ärztliche Diagnose
Fachärzt:in stellt die Diagnose und entscheidet über den Therapieweg (konservativ oder operativ).
1 – 2 Termine - 2
Rezept ausstellen
Verordnung per Muster-16-Rezept mit ICD-10-Code, Diagnose und gewünschtem Hilfsmittel.
HMV-Nummer angeben - 3
Sanitätshaus aufsuchen
Mit Rezept zum Sanitätshaus: Beratung, Vermessung und Auswahl der passenden Orthese.
30 – 45 Minuten - 4
Genehmigung (falls nötig)
Bei genehmigungspflichtigen Hilfsmitteln: Kostenvoranschlag an die Krankenkasse. Genehmigung in 3 – 5 Werktagen.
Nicht immer erforderlich - 5
Anpassung & Einweisung
Orthese wird individuell angepasst, Passform kontrolliert und Patient:in in die Handhabung eingewiesen.
20 – 30 Minuten - 6
Nachkontrolle
Kontrolltermin nach 1 – 2 Wochen: Sitz prüfen, ggf. nachjustieren, Therapiefortschritt besprechen.
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Tipps für Patient:innen
Exzentrisches Training ist Goldstandard
Alfredson-Protokoll (3×15 Wiederholungen, 2× täglich) zusätzlich zur Orthese.
Fersenkeile in beide Schuhe
Ein Fersenkeil (1 – 1,5 cm) entlastet die Achillessehne — für Symmetrie in beide Schuhe.
Walker-Keile schrittweise entfernen
Bei Ruptur-Behandlung: alle 2 Wochen einen Keil entfernen (Arzt-Kontrolle vorher).
Häufige Fragen
Wann brauche ich bei Achillessehnenproblemen eine Orthese?
Bei Achillodynie, wenn Fersenkeile und Physiotherapie allein nicht ausreichen. Bei Ruptur immer.
Kann eine Achillessehnenruptur ohne OP heilen?
Ja — bei geringer Dehiszenz (< 1 cm) und guter Adaptation ist die konservative Behandlung mit Walker gleichwertig zur OP.
Wie lange muss ich den Walker tragen?
Bei Ruptur: 8 – 12 Wochen. Zunächst in Spitzfußstellung, dann schrittweise flacher.
Darf ich mit Achillessehnenentzündung weiter joggen?
Nein — Laufpause bis Schmerzfreiheit. Alternativ: Radfahren oder Aquajogging als Ausweichbelastung.