Nach einer Schulterluxation wird eine Schulter-Immobilisationsorthese in leichter Innenrotation und Adduktion oder ein Abduktionskissen in leichter Außenrotation (15°) verordnet (HMV 23.09). Tragezeit: 3 – 4 Wochen bei Erstluxation. Bei rezidivierenden Luxationen: OP-Beratung.
Quelle: AWMF-Leitlinie Schulterluxation (2023), GKV-HMV PG 23.09Die Diagnose — kurz erklärt
Eine Schulterluxation (Ausrenkung) erfordert nach der Reposition eine gezielte Ruhigstellung. Die richtige Orthese verhindert erneutes Auskugeln.
Passende Orthesen
Die Auswahl richtet sich nach der Therapie-Phase. In jeder Phase gibt es Kassen-übliche Orthesentypen mit definierter Wirkung und Tragezeit.
| Phase | Orthesentyp | Wirkung | Tragezeit |
|---|---|---|---|
| Erstluxation (konservativ) | Schulterschlinge / Gilchrist-Verband | Ruhigstellung in Innenrotation und Adduktion. | 3 – 4 Wochen |
| Erstluxation (alternativ) | Abduktionsorthese in Außenrotation 15° | Neuere Evidenz: Außenrotation senkt Rezidivrisiko. | 3 – 4 Wochen |
| Post-OP (Bankart) | Abduktionskissen 15° | Schutz der Labrumnaht. | 4 – 6 Wochen |
| Return to Sport | Schulterstabilisierungsorthese | Begrenzt Außenrotation/Abduktion bei Risikobewegungen. | Beim Sport |
Orthesenwahl bleibt ärztliche Entscheidung
Die Tabelle zeigt typische Versorgungsmuster. Die konkrete Auswahl trifft die behandelnde Ärzt:in in Abstimmung mit der Operateurin oder Physiotherapeut:in.
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Versorgungsweg — von Diagnose bis Orthese
- 1
Ärztliche Diagnose
Fachärzt:in stellt die Diagnose und entscheidet über den Therapieweg (konservativ oder operativ).
1 – 2 Termine - 2
Rezept ausstellen
Verordnung per Muster-16-Rezept mit ICD-10-Code, Diagnose und gewünschtem Hilfsmittel.
HMV-Nummer angeben - 3
Sanitätshaus aufsuchen
Mit Rezept zum Sanitätshaus: Beratung, Vermessung und Auswahl der passenden Orthese.
30 – 45 Minuten - 4
Genehmigung (falls nötig)
Bei genehmigungspflichtigen Hilfsmitteln: Kostenvoranschlag an die Krankenkasse. Genehmigung in 3 – 5 Werktagen.
Nicht immer erforderlich - 5
Anpassung & Einweisung
Orthese wird individuell angepasst, Passform kontrolliert und Patient:in in die Handhabung eingewiesen.
20 – 30 Minuten - 6
Nachkontrolle
Kontrolltermin nach 1 – 2 Wochen: Sitz prüfen, ggf. nachjustieren, Therapiefortschritt besprechen.
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Tipps für Patient:innen
Alter bestimmt das Vorgehen
Unter 25 Jahren: OP-Beratung empfohlen wegen hoher Rezidivrate. Über 40: konservativ meist ausreichend.
Nie selbst einrenken
Die Reposition muss unter Schmerztherapie durch eine Ärzt:in erfolgen.
Muskelaufbau der Rotatorenmanschette
Nach der Ruhigstellung: gezielte Stabilisierungsübungen unter Physiotherapie-Anleitung.
Häufige Fragen
Wie lange muss die Schulter nach Luxation ruhiggestellt werden?
Erstluxation: 3 – 4 Wochen. Nach Bankart-OP: 4 – 6 Wochen mit Abduktionskissen.
Wann sollte bei Schulterluxation operiert werden?
Bei rezidivierenden Luxationen, jungen aktiven Patient:innen (< 25 J.) und bei nachgewiesenem Labrumriss.
Kann die Schulter immer wieder auskugeln?
Ja — ohne OP liegt die Rezidivrate bei Jungen bei bis zu 80 %. Nach Bankart-OP unter 10 %.