Bei Rotatorenmanschettenruptur wird postoperativ ein Abduktionskissen (30° – 45°) verordnet (HMV 23.09). Bei Impingement-Syndrom ohne OP kann eine Schulterbandage mit Pelotte Symptome lindern. Die OP-Nachbehandlung folgt einem strikten Phasenmodell.
Quelle: AWMF-Leitlinie Rotatorenmanschette (2023), GKV-HMV PG 23.09Die Diagnose — kurz erklärt
Verletzungen der Rotatorenmanschette sind die häufigste Ursache für Schulterschmerzen. Die richtige Orthese unterstützt die konservative Therapie oder schützt nach einer OP.
Passende Orthesen
Die Auswahl richtet sich nach der Therapie-Phase. In jeder Phase gibt es Kassen-übliche Orthesentypen mit definierter Wirkung und Tragezeit.
| Phase | Orthesentyp | Wirkung | Tragezeit |
|---|---|---|---|
| Konservativ (Impingement) | Schulterbandage mit Pelotte | Kompression und propriozeptive Stimulation, leichte Zentrierung. | Bei Belastung |
| Post-OP (Wo. 0 – 6) | Abduktionskissen 30° – 45° | Entlastet genähte RM, verhindert Adduktion. | Tag & Nacht, 6 Wochen |
| Mobilisation (Wo. 6 – 12) | Schulterschlinge / Bandage | Leichte Unterstützung bei beginnender aktiver Bewegung. | Bei Bedarf |
Orthesenwahl bleibt ärztliche Entscheidung
Die Tabelle zeigt typische Versorgungsmuster. Die konkrete Auswahl trifft die behandelnde Ärzt:in in Abstimmung mit der Operateurin oder Physiotherapeut:in.
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Versorgungsweg — von Diagnose bis Orthese
- 1
Ärztliche Diagnose
Fachärzt:in stellt die Diagnose und entscheidet über den Therapieweg (konservativ oder operativ).
1 – 2 Termine - 2
Rezept ausstellen
Verordnung per Muster-16-Rezept mit ICD-10-Code, Diagnose und gewünschtem Hilfsmittel.
HMV-Nummer angeben - 3
Sanitätshaus aufsuchen
Mit Rezept zum Sanitätshaus: Beratung, Vermessung und Auswahl der passenden Orthese.
30 – 45 Minuten - 4
Genehmigung (falls nötig)
Bei genehmigungspflichtigen Hilfsmitteln: Kostenvoranschlag an die Krankenkasse. Genehmigung in 3 – 5 Werktagen.
Nicht immer erforderlich - 5
Anpassung & Einweisung
Orthese wird individuell angepasst, Passform kontrolliert und Patient:in in die Handhabung eingewiesen.
20 – 30 Minuten - 6
Nachkontrolle
Kontrolltermin nach 1 – 2 Wochen: Sitz prüfen, ggf. nachjustieren, Therapiefortschritt besprechen.
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Tipps für Patient:innen
Abduktionswinkel genau einhalten
Der OP-Bericht gibt den exakten Winkel vor. Falsche Einstellung gefährdet die Naht.
Passive Mobilisation ab Woche 1
Pendel-Übungen und assistierte Bewegung durch Physiotherapeut:in.
Keine aktive Elevation für 6 Wochen
Den Arm nicht eigenständig über 90° heben. Die Sehnennaht braucht Schutz.
Häufige Fragen
Muss jede Rotatorenmanschettenruptur operiert werden?
Nein. Partielle Risse und kleine Risse bei älteren, wenig aktiven Patient:innen können konservativ behandelt werden.
Wie lange muss ich das Abduktionskissen tragen?
In der Regel 6 Wochen Tag und Nacht. Die Ärzt:in gibt die schrittweise Abnahme frei.
Was ist der Unterschied zwischen Impingement und Ruptur?
Impingement: Einklemmung der Sehne unter dem Schulterdach (Entzündung). Ruptur: tatsächlicher Riss der Sehne.
Wann kann ich nach RM-OP wieder Sport machen?
Schwimmen/Radfahren: nach 3 Monaten. Überkopf-Sport (Tennis, Volleyball): nach 6 Monaten.