Bei Spondylolisthese Grad I – II wird eine stabilisierende Lumbalorthese verordnet (HMV 23.14), die die betroffene LWS-Etage stützt und Translationsbewegungen begrenzt. Bei höhergradiger Instabilität kann eine rigide Rumpforthese oder operative Spondylodese nötig sein.
Quelle: AWMF-Leitlinie Spondylolisthese (2022), GKV-HMV PG 23.14Die Diagnose — kurz erklärt
Bei Spondylolisthese (Wirbelgleiten) kann eine stabilisierende Lumbalorthese die Beschwerden lindern und die Wirbelsäule entlasten.
Passende Orthesen
Die Auswahl richtet sich nach der Therapie-Phase. In jeder Phase gibt es Kassen-übliche Orthesentypen mit definierter Wirkung und Tragezeit.
| Phase | Orthesentyp | Wirkung | Tragezeit |
|---|---|---|---|
| Konservativ (Grad I–II) | Semirigide Lumbalorthese | Translationsstabilisierung, Entlastung des betroffenen Segments. | Bei Belastung |
| Akuter Schub / Instabilität | Rigide Rumpforthese | Maximale Stabilisierung bei akuten Beschwerden oder höherem Gleiten. | Tagsüber, 4 – 8 Wochen |
| Post-OP (Spondylodese) | Stabilisierende Lumbalorthese | Schutz der Fusion in der Einheilphase. | 6 – 12 Wochen |
Orthesenwahl bleibt ärztliche Entscheidung
Die Tabelle zeigt typische Versorgungsmuster. Die konkrete Auswahl trifft die behandelnde Ärzt:in in Abstimmung mit der Operateurin oder Physiotherapeut:in.
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Versorgungsweg — von Diagnose bis Orthese
- 1
Ärztliche Diagnose
Fachärzt:in stellt die Diagnose und entscheidet über den Therapieweg (konservativ oder operativ).
1 – 2 Termine - 2
Rezept ausstellen
Verordnung per Muster-16-Rezept mit ICD-10-Code, Diagnose und gewünschtem Hilfsmittel.
HMV-Nummer angeben - 3
Sanitätshaus aufsuchen
Mit Rezept zum Sanitätshaus: Beratung, Vermessung und Auswahl der passenden Orthese.
30 – 45 Minuten - 4
Genehmigung (falls nötig)
Bei genehmigungspflichtigen Hilfsmitteln: Kostenvoranschlag an die Krankenkasse. Genehmigung in 3 – 5 Werktagen.
Nicht immer erforderlich - 5
Anpassung & Einweisung
Orthese wird individuell angepasst, Passform kontrolliert und Patient:in in die Handhabung eingewiesen.
20 – 30 Minuten - 6
Nachkontrolle
Kontrolltermin nach 1 – 2 Wochen: Sitz prüfen, ggf. nachjustieren, Therapiefortschritt besprechen.
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Tipps für Patient:innen
Rumpfmuskulatur stärken
Stabilisierungsübungen (Planks, Bird-Dog) sind die beste konservative Therapie.
Hohlkreuz vermeiden
Übermäßige Lordose verschlechtert das Gleiten. Beckenkippung trainieren.
Regelmäßige Röntgenkontrolle
Alle 12 Monate Funktionsaufnahmen zur Progressionskontrolle.
Häufige Fragen
Was ist Spondylolisthese?
Ein Vorgleiten eines Wirbelkörpers über den darunterliegenden. Am häufigsten L5 über S1 oder L4 über L5.
Muss Wirbelgleiten operiert werden?
Grad I – II: meist konservativ. OP bei Progression, Grad III – IV oder neurologischen Ausfällen.
Kann ich mit Spondylolisthese Sport machen?
Ja — bevorzugt Schwimmen, Radfahren, Walking. Sportarten mit Überstreckung (Turnen, Speerwerfen) vermeiden.