Bei lumbaler Spinalkanalstenose kann eine Flexionsorthese (Williams-Brace) oder eine lordosereduzierende Lumbalorthese verordnet werden (HMV 23.14). Sie reduziert die Lordose und öffnet dadurch den Spinalkanal — was die typische Claudicatio spinalis lindert.
Quelle: NVL Kreuzschmerz (2024), GKV-HMV PG 23.14Die Diagnose — kurz erklärt
Die lumbale Spinalkanalstenose ist eine der häufigsten Ursachen für Rückenschmerzen im Alter. Eine Lumbalorthese kann Symptome lindern und Mobilität erhalten.
Passende Orthesen
Die Auswahl richtet sich nach der Therapie-Phase. In jeder Phase gibt es Kassen-übliche Orthesentypen mit definierter Wirkung und Tragezeit.
| Phase | Orthesentyp | Wirkung | Tragezeit |
|---|---|---|---|
| Konservativ | Lordosereduzierende Lumbalorthese | Reduziert Hohlkreuz, öffnet den Spinalkanal, lindert Claudicatio. | Beim Gehen und Stehen |
| Schwer | Semirigide Flexionsorthese | Stärkere Lordosereduktion, Entlastung der Facettengelenke. | Tagsüber |
| Post-OP (Dekompression) | Stabilisierende Lumbalorthese | Schutz und Unterstützung nach operativer Dekompression. | 4 – 8 Wochen |
Orthesenwahl bleibt ärztliche Entscheidung
Die Tabelle zeigt typische Versorgungsmuster. Die konkrete Auswahl trifft die behandelnde Ärzt:in in Abstimmung mit der Operateurin oder Physiotherapeut:in.
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Versorgungsweg — von Diagnose bis Orthese
- 1
Ärztliche Diagnose
Fachärzt:in stellt die Diagnose und entscheidet über den Therapieweg (konservativ oder operativ).
1 – 2 Termine - 2
Rezept ausstellen
Verordnung per Muster-16-Rezept mit ICD-10-Code, Diagnose und gewünschtem Hilfsmittel.
HMV-Nummer angeben - 3
Sanitätshaus aufsuchen
Mit Rezept zum Sanitätshaus: Beratung, Vermessung und Auswahl der passenden Orthese.
30 – 45 Minuten - 4
Genehmigung (falls nötig)
Bei genehmigungspflichtigen Hilfsmitteln: Kostenvoranschlag an die Krankenkasse. Genehmigung in 3 – 5 Werktagen.
Nicht immer erforderlich - 5
Anpassung & Einweisung
Orthese wird individuell angepasst, Passform kontrolliert und Patient:in in die Handhabung eingewiesen.
20 – 30 Minuten - 6
Nachkontrolle
Kontrolltermin nach 1 – 2 Wochen: Sitz prüfen, ggf. nachjustieren, Therapiefortschritt besprechen.
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Tipps für Patient:innen
Vorbeugen entlastet
Gehen mit leicht vorgebeugtem Oberkörper oder Rollator vergrößert den Spinalkanal.
Radfahren als Bewegungsform
In Flexion (Fahrrad) ist der Kanal offen — ideal als schmerzfreie Bewegung.
Geh-Strecke dokumentieren
Die schmerzfreie Gehstrecke ist der wichtigste Verlaufsparameter. Regelmäßig messen und notieren.
Häufige Fragen
Was ist der Unterschied zwischen Spinalkanalstenose und Bandscheibenvorfall?
Stenose: chronische Verengung des Kanals (Knochen/Bänder). BSV: akuter Bandscheibenvorfall, der den Kanal einengt. Beide können ähnliche Symptome machen.
Hilft eine Orthese bei Spinalkanalstenose?
Ja — eine lordosereduzierende Orthese kann die Gehstrecke verlängern und Schmerzen beim Stehen reduzieren.
Wann muss operiert werden?
Bei zunehmenden neurologischen Ausfällen, Blasenstörungen oder wenn konservative Therapie nach 3 – 6 Monaten nicht ausreicht.