Bei Kniearthrose (Gonarthrose) wird häufig eine Entlastungsorthese (Unloader Brace) verordnet, die den betroffenen Gelenkspalt gezielt entlastet (HMV 23.04.03). Bei leichter Arthrose reicht oft eine elastische Kniebandage mit Pelotte (HMV 23.04.01). Ziel: Schmerzreduktion und Funktionsverbesserung im Alltag.
Quelle: AWMF-Leitlinie Gonarthrose (2024), GKV-HMV PG 23.04Die Diagnose — kurz erklärt
Bei Gonarthrose kann eine Entlastungsorthese Schmerzen lindern und die OP hinauszögern. Welche Orthesentypen es gibt, wann sie verordnet werden und wie die Versorgung abläuft.
Passende Orthesen
Die Auswahl richtet sich nach der Therapie-Phase. In jeder Phase gibt es Kassen-übliche Orthesentypen mit definierter Wirkung und Tragezeit.
| Phase | Orthesentyp | Wirkung | Tragezeit |
|---|---|---|---|
| Leichte Arthrose (K-L I–II) | Elastische Kniebandage mit Pelotte | Kompression, propriozeptive Stimulation, leichte Stabilisierung. | Bei Belastung, tagsüber |
| Mediale Gonarthrose | Valgisierende Entlastungsorthese | Öffnet medialen Gelenkspalt durch 3-Punkt-Prinzip, reduziert Knorpelbelastung. | Tagsüber, bei Aktivität |
| Laterale Gonarthrose | Varisierende Entlastungsorthese | Öffnet lateralen Gelenkspalt, entlastet äußeres Kompartiment. | Tagsüber, bei Aktivität |
| Schwere Arthrose (K-L III–IV) | Rigide Rahmenorthese | Maximale Entlastung und Führung, überbrückt Wartezeit auf TEP. | Ganztags möglich |
Orthesenwahl bleibt ärztliche Entscheidung
Die Tabelle zeigt typische Versorgungsmuster. Die konkrete Auswahl trifft die behandelnde Ärzt:in in Abstimmung mit der Operateurin oder Physiotherapeut:in.
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Versorgungsweg — von Diagnose bis Orthese
- 1
Ärztliche Diagnose
Fachärzt:in stellt die Diagnose und entscheidet über den Therapieweg (konservativ oder operativ).
1 – 2 Termine - 2
Rezept ausstellen
Verordnung per Muster-16-Rezept mit ICD-10-Code, Diagnose und gewünschtem Hilfsmittel.
HMV-Nummer angeben - 3
Sanitätshaus aufsuchen
Mit Rezept zum Sanitätshaus: Beratung, Vermessung und Auswahl der passenden Orthese.
30 – 45 Minuten - 4
Genehmigung (falls nötig)
Bei genehmigungspflichtigen Hilfsmitteln: Kostenvoranschlag an die Krankenkasse. Genehmigung in 3 – 5 Werktagen.
Nicht immer erforderlich - 5
Anpassung & Einweisung
Orthese wird individuell angepasst, Passform kontrolliert und Patient:in in die Handhabung eingewiesen.
20 – 30 Minuten - 6
Nachkontrolle
Kontrolltermin nach 1 – 2 Wochen: Sitz prüfen, ggf. nachjustieren, Therapiefortschritt besprechen.
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Tipps für Patient:innen
Gewichtsreduktion verstärkt den Effekt
Jedes Kilo weniger entlastet das Knie um ca. 4 kg Belastung beim Gehen.
Orthese und Physiotherapie kombinieren
Die Orthese allein reicht nicht — gezielte Kräftigung des Quadrizeps ist entscheidend.
Regelmäßige Nachjustierung
Entlastungsorthesen müssen alle 3 – 6 Monate im Sanitätshaus kontrolliert werden.
Nicht zu spät versorgen
Je früher eine passende Orthese getragen wird, desto besser die Schmerzreduktion.
Häufige Fragen
Kann eine Orthese die Knie-OP verhindern?
Eine Orthese kann die OP hinauszögern, aber nicht in allen Fällen verhindern. Sie ist Teil eines konservativen Gesamtkonzepts.
Wie lange muss ich die Orthese täglich tragen?
In der Regel tagsüber bei Belastung. Die exakte Tragezeit bestimmt die behandelnde Ärzt:in.
Welche Orthese bei medialer Gonarthrose?
Eine valgisierende Entlastungsorthese (Unloader Brace), die den medialen Gelenkspalt gezielt öffnet.
Zahlt die Krankenkasse eine Entlastungsorthese?
Ja, bei ärztlicher Verordnung mit ICD-10 M17 und Begründung. Zuzahlung: 5 – 10 €.
Kann ich mit Gonarthrose-Orthese Sport machen?
Ja — gelenkschonender Sport wie Radfahren, Schwimmen oder Walking ist empfohlen. Die Orthese unterstützt dabei.