Bei Rhizarthrose wird eine Daumenorthese mit CMC-Stabilisierung verordnet (HMV 23.07), die das Daumensattelgelenk entlastet und in funktioneller Position hält. Für nachts gibt es spezielle Nachtlagerungsschienen. Ziel: Schmerzreduktion und Erhalt der Greiffunktion.
Quelle: AWMF-Leitlinie Handarthrose (2023), GKV-HMV PG 23.07Die Diagnose — kurz erklärt
Die Rhizarthrose (Daumensattelgelenkarthrose) ist die häufigste Arthrose der Hand. Eine Daumenorthese kann Schmerzen lindern und die Greiffunktion verbessern.
Passende Orthesen
Die Auswahl richtet sich nach der Therapie-Phase. In jeder Phase gibt es Kassen-übliche Orthesentypen mit definierter Wirkung und Tragezeit.
| Phase | Orthesentyp | Wirkung | Tragezeit |
|---|---|---|---|
| Tagsüber (funktionell) | Kurze Daumenorthese (CMC) | Stabilisiert Daumensattelgelenk, lässt Fingerbeweglichkeit frei. | Bei Belastung, tagsüber |
| Nachts | Nachtlagerungsschiene mit Daumeneinschluss | Ruhigstellung in funktioneller Position, Schmerzlinderung über Nacht. | Nachts |
| Akuter Schub | Lange Daumenorthese (CMC + MCP) | Erweiterte Ruhigstellung bei akuter Entzündung. | Tag & Nacht, 2 – 4 Wochen |
| Post-OP | Daumen-Unterarm-Gips → Orthese | Schutz des OP-Ergebnisses, Übergang zur Mobilisation. | 6 Wochen (Gips) + 4 Wochen (Orthese) |
Orthesenwahl bleibt ärztliche Entscheidung
Die Tabelle zeigt typische Versorgungsmuster. Die konkrete Auswahl trifft die behandelnde Ärzt:in in Abstimmung mit der Operateurin oder Physiotherapeut:in.
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Versorgungsweg — von Diagnose bis Orthese
- 1
Ärztliche Diagnose
Fachärzt:in stellt die Diagnose und entscheidet über den Therapieweg (konservativ oder operativ).
1 – 2 Termine - 2
Rezept ausstellen
Verordnung per Muster-16-Rezept mit ICD-10-Code, Diagnose und gewünschtem Hilfsmittel.
HMV-Nummer angeben - 3
Sanitätshaus aufsuchen
Mit Rezept zum Sanitätshaus: Beratung, Vermessung und Auswahl der passenden Orthese.
30 – 45 Minuten - 4
Genehmigung (falls nötig)
Bei genehmigungspflichtigen Hilfsmitteln: Kostenvoranschlag an die Krankenkasse. Genehmigung in 3 – 5 Werktagen.
Nicht immer erforderlich - 5
Anpassung & Einweisung
Orthese wird individuell angepasst, Passform kontrolliert und Patient:in in die Handhabung eingewiesen.
20 – 30 Minuten - 6
Nachkontrolle
Kontrolltermin nach 1 – 2 Wochen: Sitz prüfen, ggf. nachjustieren, Therapiefortschritt besprechen.
Im Sanitätshaus
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Tipps für Patient:innen
Gelenkschutz im Alltag lernen
Ergotherapie: alternative Grifftechniken, Hilfsmittel (Flaschenöffner, Schlüsseldreher).
Kurze Orthese bevorzugen
Für den Alltag reicht meist eine kurze CMC-Orthese. Sie behindert weniger als eine lange.
Bei massiver Instabilität OP erwägen
Wenn die Orthese keinen ausreichenden Halt mehr gibt, ist die Resektionsarthroplastik eine gute Option.
Häufige Fragen
Kann ich mit Daumenorthese arbeiten?
Ja — moderne kurze Daumenorthesen erlauben die meisten Alltagstätigkeiten. Feinmotorik ist etwas eingeschränkt.
Wie lange muss ich die Orthese tragen?
Dauerhaft bei Belastung und nachts. Die Orthese verlangsamt die Progression und lindert Schmerzen.
Hilft eine Orthese noch bei Eaton Stadium IV?
Bedingt — bei fortgeschrittener Destruktion ist die Schmerzlinderung begrenzt. OP-Beratung empfohlen.
Zahlt die Kasse die Daumenorthese?
Ja, bei ärztlicher Verordnung mit Diagnose M18. Zuzahlung: 5 – 10 €.