Beim postthrombotischen Syndrom (PTS) ist lebenslange Kompressionstherapie erforderlich. Bei leichtem PTS genügt CCL 2 AD, bei mittelschwerem bis schwerem PTS wird CCL 2–3 AG eingesetzt. Bei begleitendem Ulcus cruris kommt ein zweiteiliges Ulcus-Strumpfsystem hinzu.
Quelle: GKV-Hilfsmittelverzeichnis PG 17Die Diagnose — kurz erklärt
Das postthrombotische Syndrom (PTS) ist eine häufige Langzeitfolge einer tiefen Beinvenenthrombose. Durch die bleibende Schädigung der Venenklappen kommt es zu chronischem Blutrückstau im betroffenen Bein. Die Symptome reichen von Schwellung und Schweregefühl über Hautveränderungen (Pigmentierung, Verhärtung, Ekzem) bis hin zum venösen Ulcus cruris. Der Schweregrad wird nach dem Villalta-Score eingeteilt.
Passende Kompressionsversorgung
Die Auswahl richtet sich nach der Therapie-Phase. In jeder Phase gibt es Kassen-übliche Versorgungstypen mit definierter Wirkung und Tragezeit.
| Phase | Versorgungstyp | Wirkung | Tragezeit |
|---|---|---|---|
| Leichtes PTS | Rundstrick CCL 2 AD | Kontrolle von Schwellung und Schweregefühl bei geringen trophischen Veränderungen. | Ganztags, täglich, dauerhaft |
| Mittleres PTS | Rundstrick CCL 2–3 AG | Effektive Ödemreduktion und Verlangsamung der Hautveränderungen bei Pigmentierung und Lipodermatosklerose. | Ganztags, konsequent täglich, dauerhaft |
| Schweres PTS mit Ulcus | CCL 3 AG + Ulcus-Strumpfsystem | Maximale Kompression zur Wundheilung bei aktivem Ulcus und dauerhafte Rezidivprophylaxe nach Abheilung. | Ganztags, bei aktivem Ulcus ggf. auch nachts |
Versorgungswahl bleibt ärztliche Entscheidung
Die Tabelle zeigt typische Versorgungsmuster. Die konkrete Auswahl trifft die behandelnde Ärzt:in in Abstimmung mit der Operateurin oder Physiotherapeut:in.
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Versorgungsweg — von Diagnose bis Kompressionsversorgung
- 1
Ärztliche Diagnose
Phlebologe dokumentiert PTS-Schweregrad per Villalta-Score und Duplexsonographie. Bestehende Hautschäden werden erfasst.
1 Termin - 2
Rezept ausstellen
Verordnung per Muster-16-Rezept mit ICD-10 I87.0 und Angabe der Kompressionsklasse je nach PTS-Schweregrad.
HMV-Nummer angeben - 3
Sanitätshaus aufsuchen
Maßnehmen am entstautem Bein. Beratung zu Strumpflänge, Material und ggf. Ulcus-Strumpfsystem.
30 – 45 Minuten - 4
Fertigung & Anpassung
Individuelle Maßanfertigung bei ausgeprägter Beinform. Bei Ulcus: zweiteiliges System mit Unterziehstrumpf anpassen.
5 – 10 Werktage - 5
Nachkontrolle
Regelmäßige Kontrolle des Hautzustands, der Ödemkontrolle und der Strumpfpassform. Anpassung bei Progression.
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Tipps für Patient:innen
Lebenslang tragen — keine Pause
PTS ist irreversibel. Das Absetzen der Kompression führt zur sofortigen Verschlechterung der Symptome und erhöht das Ulcus-Risiko.
Hautpflege täglich
PTS-geschädigte Haut ist besonders anfällig für Ekzeme und Verletzungen. Tägliche Pflege mit harnstoffhaltiger Lotion ist essenziell.
Hochlagerung über Nacht
Beine nachts leicht hochlagern (10–15 cm), um den venösen Rückfluss zu unterstützen und Morgenschwellung zu reduzieren.
Verletzungen vermeiden
Kleine Hautverletzungen am Unterschenkel können bei PTS schlecht heilen und zum Ulcus werden. Beinhaut aktiv schützen.
Häufige Fragen
Was ist der Unterschied zwischen PTS und CVI?
CVI entsteht meist durch primäre Venenklappeninsuffizienz (z. B. bei Krampfadern). PTS ist die sekundäre venöse Insuffizienz nach einer Thrombose, verursacht durch die bleibende Klappenschädigung.
Kann PTS nach Jahren noch auftreten?
Ja, PTS kann sich noch Jahre nach der ursprünglichen Thrombose entwickeln oder verschlechtern. Regelmäßige phlebologische Kontrollen sind daher wichtig.
Muss ich lebenslang Kompression tragen?
Ja, beim postthrombotischen Syndrom ist die Kompressionstherapie dauerhaft indiziert. Die geschädigten Venenklappen erholen sich nicht.
Was ist ein Ulcus-Strumpfsystem?
Ein zweiteiliges System aus einem dünnen Unterziehstrumpf (hält Wundauflagen, kann nachts getragen werden) und einem Kompressionsstrumpf CCL 3 darüber, der tagsüber die therapeutische Kompression liefert.
Welche Rolle spielt Bewegung beim PTS?
Regelmäßige Bewegung mit Kompression aktiviert die Wadenmuskelpumpe und verbessert den venösen Rückfluss deutlich. Gehen, Schwimmen und Venengymnastik sind ideal.