Beim Lymphödem am Bein werden ausschließlich Flachstrick-Kompressionsstrümpfe eingesetzt. Sie haben eine Naht und höhere Wandstabilität als Rundstrick und verhindern das Einschnüren bei unregelmäßigen Beinformen. Standard ist CCL 2–3 in Maßanfertigung im Rahmen der KPE.
Quelle: GKV-Hilfsmittelverzeichnis PG 17Die Diagnose — kurz erklärt
Ein Lymphödem am Bein entsteht durch eine Störung des Lymphabflusses. Es kann primär (angeboren) oder sekundär (nach OP, Bestrahlung, Infektion) auftreten. Typisch ist eine einseitige, nicht drückbare Schwellung, die sich durch Hochlagerung nicht vollständig zurückbildet. Im fortgeschrittenen Stadium verhärtet das Gewebe (Fibrose). Die Therapie erfolgt im Rahmen der Komplexen Physikalischen Entstauungstherapie (KPE), bestehend aus manueller Lymphdrainage, Kompression, Bewegung und Hautpflege.
Passende Kompressionsversorgung
Die Auswahl richtet sich nach der Therapie-Phase. In jeder Phase gibt es Kassen-übliche Versorgungstypen mit definierter Wirkung und Tragezeit.
| Phase | Versorgungstyp | Wirkung | Tragezeit |
|---|---|---|---|
| KPE Phase 1 — Entstauung | Lymphologische Bandagierung (Kurzzugbinden + Polsterung) | Maximale Ödemreduktion durch mehrlagige Bandagierung nach manueller Lymphdrainage. Täglicher Wechsel. | 24 Stunden, täglich neu anlegen |
| KPE Phase 2 — Erhaltung | Flachstrick CCL 2–3 in Maßanfertigung | Erhalt des Entstauungsergebnisses. Hohe Wandstabilität verhindert Ödemzunahme tagsüber. | Ganztags, täglich, dauerhaft |
| Langzeit | Flachstrick Maßanfertigung (Neuversorgung alle 6 Monate) | Lebenslange Kompression zur Erhaltung des Beinumfangs und Vermeidung von Fibroseprogredienz. | Ganztags, dauerhaft, ggf. Nachtversorgung |
Versorgungswahl bleibt ärztliche Entscheidung
Die Tabelle zeigt typische Versorgungsmuster. Die konkrete Auswahl trifft die behandelnde Ärzt:in in Abstimmung mit der Operateurin oder Physiotherapeut:in.
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Versorgungsweg — von Diagnose bis Kompressionsversorgung
- 1
Ärztliche Diagnose
Lymphologe oder Phlebologe sichert die Diagnose per klinischer Untersuchung und ggf. Lymphszintigraphie. Ausschluss venöser Ursachen.
1 Termin - 2
KPE Phase 1
Intensive Entstauung mit täglicher manueller Lymphdrainage und Bandagierung. Dauer: 2–4 Wochen, ambulant oder stationär.
2–4 Wochen - 3
Maßnehmen am entstautem Bein
Nach maximaler Entstauung: detailliertes Maßnehmen für Flachstrick-Versorgung. Umfangmaße an 15–20 Messpunkten.
45 – 60 Minuten - 4
Fertigung & Anpassung
Maßanfertigung durch den Hersteller. Anprobe und Feinjustierung im Sanitätshaus. Anziehtechnik schulen.
10 – 15 Werktage - 5
Nachkontrolle
Regelmäßige Kontrolle der Umfangmaße und Passform. Neuversorgung alle 6 Monate. Lymphdrainage-Frequenz anpassen.
Alle 3–6 Monate
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Tipps für Patient:innen
Nur Flachstrick — niemals Rundstrick
Rundstrick-Strümpfe sind bei Lymphödem nicht geeignet. Sie schnüren in Hautfalten und Gewebeübergängen ein und können das Lymphödem verschlechtern.
Bandagierung in Phase 1 nicht auslassen
Ohne konsequente Bandagierung zwischen den Lymphdrainagen geht das Entstauungsergebnis wieder verloren. Bandagen möglichst 24 Stunden tragen.
Hautpflege ist Teil der Therapie
Lymphödem-Haut ist infektionsanfällig (Erysipel). Tägliche Pflege mit pH-neutraler, harnstoffhaltiger Lotion und sorgfältige Hautinspektion.
Bewegung mit Kompression
Bewegung aktiviert die Muskelpumpe und verbessert den Lymphabfluss, aber nur mit angelegter Kompression. Ohne Kompression kann Bewegung das Ödem verstärken.
Häufige Fragen
Warum muss es Flachstrick sein?
Flachstrick-Strümpfe werden flach gestrickt und haben eine Naht. Sie bieten eine höhere Wandstabilität als Rundstrick und passen sich unregelmäßigen Beinformen an, ohne einzuschnüren. Bei Lymphödem ist diese Eigenschaft zwingend erforderlich.
Wie oft bekomme ich neue Kompressionsstrümpfe?
Bei Lymphödem stehen alle 6 Monate zwei Paar Flachstrick-Versorgungen zu. Bei starker Umfangsveränderung kann eine vorzeitige Neuversorgung verordnet werden.
Was ist die KPE?
Die Komplexe Physikalische Entstauungstherapie besteht aus vier Säulen: manuelle Lymphdrainage, Kompressionstherapie, Bewegungsübungen und Hautpflege. Keine Säule allein ist ausreichend.
Muss ich lebenslang Kompression tragen?
Ja, ein Lymphödem ist nicht heilbar. Ohne dauerhafte Kompression kehrt die Schwellung zurück und das Gewebe fibrosiert weiter. Lebenslange Kompression + regelmäßige Lymphdrainage sind Standard.
Bezahlt die Krankenkasse Flachstrick-Versorgungen?
Ja, bei ärztlicher Verordnung übernimmt die GKV die Kosten für Flachstrick-Maßanfertigungen. Die Zuzahlung beträgt 10 %, mindestens 5 Euro und maximal 10 Euro pro Strumpf.