Flachstrick-Kompression ist die Standardversorgung bei Lymphödem und Lipödem. Im Gegensatz zu rundgestrickten Strümpfen wird Flachstrick auf Flachstrickmaschinen gefertigt und anschließend vernäht — das Gestrick hat eine geringe Querdehnung und einen hohen Arbeitsdruck, der das Ödem effektiv in Form hält. Flachstrickversorgungen werden fast ausschließlich als Maßanfertigung hergestellt.
Quelle: GKV-Hilfsmittelverzeichnis PG 17Typen von Flachstrick-Kompression im Überblick
Flachstrick-Kompression werden nach ihrer Wirkungsweise unterschieden. Entscheidend für die Auswahl sind Indikation, Heilungsphase und das gewünschte Aktivitätsniveau.
| Typ | Wirkung | Typische Indikation | HMV-Untergruppe |
|---|---|---|---|
| Flachstrick-Kniestrumpf Maßgefertigter Kompressionsstrumpf bis unter das Knie in Flachstrick-Technik, meist CCL 2 oder CCL 3. | Hoher Arbeitsdruck bei geringer Querdehnung — hält das Ödem im Unterschenkel effektiv in Form und verhindert Gewebszunahme | Unterschenkel-Lymphödem, Lipödem Stadium I–II (Unterschenkel) | 17.03.01 |
| Flachstrick-Schenkelstrumpf Maßgefertigter Kompressionsstrumpf bis zum Oberschenkel in Flachstrick-Technik mit Haftrand oder Leibteil. | Vollständige Kompression des gesamten Beins bei ausgeprägtem Lymphödem oder Lipödem mit Oberschenkelbeteiligung | Bein-Lymphödem (sekundär nach OP/Bestrahlung), Lipödem Stadium II–III | 17.03.02 |
| Flachstrick-Strumpfhose Beidseitige Flachstrick-Versorgung als Strumpfhose mit maßgefertigtem Leibteil. | Beidseitige Ödemkontrolle bei symmetrischem Lymphödem oder Lipödem beider Beine, zusätzliche Becken- und Bauchkompression | Beidseitiges Lipödem, beidseitiges Lymphödem, Genital-Lymphödem (mit Genitalteil) | 17.03.03 |
| Flachstrick mit Zehenteil (Zehenkappe) Flachstrickversorgung mit separatem Zehenteil oder integrierter Zehenkappe zur Ödemkontrolle an den Zehen. | Verhindert Ödemverlagerung in die Zehen (Quetschzehen) bei ausgeprägtem Fuß-Lymphödem | Fußrücken-Lymphödem, Zehenödem, Stemmer-Zeichen positiv | 17.03.01 |
| Flachstrick-Bermuda (Radlerhose) Oberschenkellange Kompressionshose in Flachstrick ohne Fußteil — von der Taille bis über das Knie. | Gezielte Oberschenkel- und Hüftkompression bei Lipödem mit Schwerpunkt im Oberschenkelbereich | Lipödem Typ II–III (Oberschenkel/Hüfte), nach Liposuktion als Erhaltungstherapie | 17.03.03 |
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Aufbau und Wirkprinzip — Flachstrick-Kompression
Flachstrick-Kompression: Mehrere funktionale Elemente erzeugen zusammen Kompression und Entstauung.
Flachstrick-Technik mit Naht
Im Gegensatz zu rundgestrickten Strümpfen wird das Gestrick flach auf der Maschine gefertigt und anschließend mit einer Längsnaht vernäht. Diese Konstruktion ergibt eine hohe Formstabilität bei geringer Dehnbarkeit in der Breite.
Hoher Arbeitsdruck, niedriger Ruhedruck
Flachstrick baut bei Muskelbewegung einen hohen Arbeitsdruck auf, übt aber in Ruhe weniger Druck aus als Rundstrick. Ideal für Lymphödem-Patienten, die den Strumpf ganztägig tragen müssen.
Maßanfertigung als Standard
Jede Flachstrickversorgung wird individuell nach den exakten Maßen des Patienten gefertigt — bis zu 30 Messpunkte pro Bein. Nur so kann die bei Lymph-/Lipödem oft asymmetrische Beinform korrekt versorgt werden.
Kompressionsstärke CCL 2–3
Flachstrick wird meist in CCL 2 (23–32 mmHg) oder CCL 3 (34–46 mmHg) verordnet. Die Kompressionsklasse richtet sich nach dem Ödemstadium und dem Ergebnis der vorherigen Entstauungstherapie.
Ziel: Kompression und venöser Rückfluss
Häufige Indikationen
Die folgenden Diagnosen führen in der Praxis am häufigsten zu einer Verordnung. Die Auswahl des Versorgungstyps hängt von Schweregrad, Heilungsphase und Aktivitätsniveau ab.
-
Lymphödem (primär)Angeborene Fehlbildung des Lymphsystems mit chronischer Schwellung — Flachstrick ist die Standardversorgung nach abgeschlossener Entstauung.
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Lymphödem (sekundär)Erworbenes Lymphödem nach Operation, Bestrahlung oder Lymphknotenentfernung — häufig bei Brust-, Unterleibskrebs oder nach orthopädischen Eingriffen.
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LipödemSymmetrische, schmerzhafte Fettverteilungsstörung an Beinen und/oder Armen — Flachstrick kontrolliert die Gewebszunahme und reduziert Schmerzen.
-
Lipo-LymphödemKombination aus Lipödem und sekundärem Lymphödem — fortgeschrittenes Stadium, das konsequente Flachstrick-Kompression erfordert.
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PhlebolymphödemKombinierte venöse und lymphatische Insuffizienz mit ausgeprägter Gewebsveränderung — Rundstrick reicht hier nicht mehr aus.
-
Zustand nach LiposuktionPostoperative Kompression nach fettabsaugender Operation bei Lipödem — Flachstrick als Erhaltungstherapie verhindert Rezidive.
Versorgungsweg — von Rezept bis Anpassung
Der typische Weg vom ärztlichen Befund bis zur fertig angepassten Flachstrick-Kompression dauert in Deutschland zwischen 3 und 14 Tagen.
- 1
Ärztliche Diagnose
Phlebologe, Lymphologe oder Dermatologe diagnostiziert das Lymph-/Lipödem, ggf. mit Lymphszintigrafie oder MRT.
1 Termin - 2
Entstauungstherapie (KPE Phase I)
Manuelle Lymphdrainage und Kompressionsbandagierung über 2–4 Wochen, bis das Ödem maximal reduziert ist. Erst danach wird die Flachstrickversorgung angepasst.
2 – 4 Wochen - 3
Rezept & Genehmigung
Verordnung per Muster-16-Rezept mit Diagnose, Kompressionsklasse und Vermerk 'Flachstrick/Maßanfertigung'. Bei Erstversorgung ggf. Genehmigung durch die Kasse.
HMV-Nummer angeben - 4
Sanitätshaus — Maßnehmen
Detailliertes Maßnehmen an bis zu 30 Punkten pro Bein, idealerweise morgens nach Entstauung. Farbauswahl und Besprechung von Zusatzteilen (Zehenkappe, Genitalteil).
30 – 45 Minuten - 5
Fertigung, Anprobe & Nachkontrolle
Individuelle Fertigung beim Hersteller. Anprobe mit Sitz- und Druckkontrolle. Nachkontrolle nach 2–4 Wochen, bei Bedarf Nachbesserung.
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Abrechnung und Kosten
Grundlage jeder Abrechnung ist der Vertrag zwischen Leistungserbringer und Krankenkasse. Die folgenden Werte sind Orientierungswerte — verbindliche Preise ergeben sich aus den Kassenverträgen.
| Versorgungstyp | HMV-Nr. (Beispiel) | Richtwert GKV | Zuzahlung | Genehmigungspflicht |
|---|---|---|---|---|
| Flachstrick-Kniestrumpf Maßanfertigung | 17.03.01.1 | 150 – 280 € | 10 % (mind. 5, max. 10 €) | Nein (Regelversorgung) |
| Flachstrick-Schenkelstrumpf Maßanfertigung | 17.03.02.1 | 250 – 450 € | 10 % (mind. 5, max. 10 €) | Nein (Regelversorgung) |
| Flachstrick-Strumpfhose Maßanfertigung | 17.03.03.1 | 400 – 700 € | 10 % (mind. 5, max. 10 €) | Nein (Regelversorgung) |
| Zehenkappe / Zehenteil (Zusatz) | 17.03.01.2 | 40 – 80 € | In Gesamtzuzahlung enthalten | Nein (Regelversorgung) |
Hinweis zur Zuzahlungsbefreiung
Versicherte unter 18 Jahren, chronisch Kranke mit Befreiungsbescheid sowie Personen mit überschrittener Belastungsgrenze sind von der Zuzahlung befreit. Den Nachweis erbringt die Krankenkasse.
Häufige Fragen
Warum reicht Rundstrick bei Lymphödem nicht aus?
Rundstrick dehnt sich in alle Richtungen gleichmäßig — bei Lymphödem gibt das Gestrick dem Gewebedruck nach und das Ödem wird nicht ausreichend kontrolliert. Flachstrick hat eine geringe Querdehnung und einen hohen Arbeitsdruck, der das Gewebe aktiv in Form hält.
Muss vor der Flachstrick-Versorgung immer eine Entstauung stattfinden?
Ja, die Komplexe Physikalische Entstauungstherapie (KPE Phase I) ist der Standard. Die Flachstrickversorgung wird auf den entstauungsbedingten, reduzierten Umfang angepasst und erhält dieses Ergebnis (KPE Phase II).
Wie oft bekomme ich neue Flachstrick-Versorgungen?
Alle sechs Monate zwei Versorgungen (Wechselversorgung). Bei starken Umfangsveränderungen (z. B. nach erfolgreicher Entstauung oder Gewichtsveränderung) kann eine vorzeitige Neuversorgung beantragt werden.
Übernimmt die Kasse Flachstrick bei Lipödem?
Ja, Flachstrick-Kompression bei Lipödem ist Kassenleistung. Die Verordnung muss die Diagnose Lipödem (ICD E88.20) und den Vermerk 'Flachstrick' enthalten. Eine Vorab-Genehmigung ist bei Erstversorgung gelegentlich erforderlich.
Ist Flachstrick unbequem wegen der Naht?
Moderne Flachstrickversorgungen haben sehr flache, weiche Nähte, die kaum spürbar sind. Die Naht verläuft an der Beinrückseite und ist unter Kleidung nicht sichtbar. Der Tragekomfort hat sich in den letzten Jahren deutlich verbessert.