Eine Einlagen-Verordnung muss ICD-10-Code, Diagnose im Klartext, Mengenangabe und Unterschrift des Verordners enthalten. Fehlt eine dieser Angaben, droht die Absetzung bei der Kassenprüfung.
Quelle: Hilfsmittel-Richtlinie § 6 Abs. 1Rezeptprüfung Schritt für Schritt
Jede Einlagen-Verordnung muss vor der Versorgung systematisch geprüft werden.
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Formale Vollständigkeit
Name, Geburtsdatum, Kassenstatus, Arztstempel und Unterschrift — alle Pflichtfelder des Muster-16-Rezepts prüfen.
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ICD-10-Code kontrollieren
Diagnose muss als ICD-10-Code angegeben sein und zur verordneten Einlage passen (z. B. M21.4 bei Plattfuß, M77.3 bei Fersensporn).
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Mengenangabe prüfen
Anzahl der Einlagen-Paare muss eindeutig vermerkt sein. Standard: 1 Paar. Bei mehreren Paaren Begründung erforderlich.
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Frist prüfen
Das Rezept muss innerhalb von 28 Tagen nach Ausstellung einglöst werden. Bei Überschreitung: neues Rezept anfordern.
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Kassenärztliche Zulassung
BSNR und LANR des Verordners prüfen. Privatrezepte oder Verordnungen ohne gültige Zulassung können nicht über die GKV abgerechnet werden.
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Häufige Rezeptfehler bei Einlagen
Diese Fehler auf dem Rezept führen besonders oft zu Absetzungen.
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Fehlender ICD-10-Code
Diagnose nur im Klartext, kein ICD-10-Code — seit 2021 ist der Code Pflicht auf Hilfsmittelverordnungen.
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Unspezifische Verordnung
„Einlagen“ ohne nähere Spezifikation. Korrekt: „Einlagen nach Maß, beidseits, Korrektureinlage mit Längsgewölbestütze“.
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Falsches Rezeptformular
Einlagen auf Heilmittelverordnung (Muster 13) statt auf Hilfsmittelverordnung (Muster 16) verordnet.
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Abgelaufene Frist
Rezept ist älter als 28 Tage. Ab dem 29. Tag ist die Verordnung ungültig — ein neues Rezept muss ausgestellt werden.
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Fehlende Arztstempel oder Unterschrift
Ohne Stempel und Unterschrift ist das Rezept formell ungültig. Nachträgliches Stempeln ist zulässig, muss aber vor der Abrechnung erfolgen.
Pflichtangaben auf dem Muster-16-Rezept
Übersicht aller Pflichtfelder, die bei Einlagen-Verordnungen geprüft werden müssen.
| Pflichtfeld | Prüfpunkt | Häufiger Fehler | Folge |
|---|---|---|---|
| ICD-10-Code | Vorhanden und passend | Fehlt komplett | Absetzung |
| Diagnose (Klartext) | Eindeutig formuliert | Zu allgemein | Rückfrage Kasse |
| Mengenangabe | Anzahl Paare | Keine Angabe | Absetzung |
| Arztstempel/BSNR | Vollständig und lesbar | Unleserlich | Rückfrage |
| Unterschrift | Originalunterschrift | Fehlt oder Faksimile | Ungültiges Rezept |
| Ausstellungsdatum | Max. 28 Tage alt | Überschritten | Neues Rezept nötig |
Praxistipps für die Rezeptprüfung
So vermeiden Sanitätshäuser Absetzungen bereits bei der Annahme.
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Sofort-Check an der Theke
Beim Empfang des Rezepts direkt Stempel, Unterschrift, ICD-10 und Frist prüfen. Fehlende Angaben können oft noch am selben Tag beim Arzt nachgeholt werden.
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Standardisierte Prüf-Checkliste
Laminierte Checkliste an jedem Arbeitsplatz auslegen. Mitarbeiter haken alle Pflichtfelder ab, bevor die Versorgung beginnt.
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Rezept-Kopie archivieren
Vor der Versorgung eine Kopie des Originalrezepts anfertigen. Bei Rückfragen der Kasse ist das Original oft bereits eingereicht.
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Frist-Tracking im System
28-Tage-Frist im Warenwirtschaftssystem als Wiedervorlage hinterlegen. So fallen ablaufende Rezepte rechtzeitig auf.
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Häufige Fragen aus der Praxis
Was mache ich, wenn der ICD-10-Code auf dem Rezept fehlt?
Das Rezept an den Verordner zurücksenden oder den Patienten bitten, den fehlenden Code beim Arzt nachtragen zu lassen. Seit 2021 ist der ICD-10-Code auf Hilfsmittelverordnungen Pflicht.
Wie lange ist ein Einlagen-Rezept gültig?
Ein Muster-16-Rezept für Hilfsmittel ist 28 Tage ab Ausstellungsdatum gültig. Nach Ablauf muss ein neues Rezept ausgestellt werden.
Darf ich ein Rezept ohne Arztstempel annehmen?
Nein. Ohne Arztstempel (BSNR, LANR) ist das Rezept formell ungültig. Der Stempel kann nachträglich ergänzt werden, muss aber vor der Abrechnung vorliegen.
Kann der Patient das Rezept auch digital einreichen?
Mit dem E-Rezept für Hilfsmittel (geplant ab 2027) wird das möglich sein. Aktuell ist das Originalrezept in Papierform erforderlich.
Was passiert bei einem falschen Rezeptformular?
Einlagen müssen auf Muster 16 (Hilfsmittelverordnung) verordnet werden. Wird Muster 13 (Heilmittel) verwendet, ist die Verordnung ungültig und muss neu ausgestellt werden.