Zuzahlung bei Badehilfen – Ratgeber & Leitfaden

So berechnen Sie die Zuzahlung bei Badehilfen korrekt und kommunizieren sie transparent an Patient:innen.

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   Grundregel: 10 % des Kassenpreises

   Die Zuzahlung beträgt 10 % des Kassenabgabepreises (nicht des Listenpreises oder Verkaufspreises). Bei einem Duschhocker mit Kassenpauschale von 80 Euro sind das 8 Euro.

   Gesetzliche Grundlage: § 33 Abs. 8 SGB V
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   Mindestens 5 Euro, maximal 10 Euro

   Die Zuzahlung beträgt mindestens 5 Euro und maximal 10 Euro. Auch wenn 10 % weniger als 5 Euro wären (z. B. bei einem Haltegriff für 30 Euro = 3 Euro), zahlt die Patient:in 5 Euro.

   Untergrenze beachten
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   Maximal den Kassenpreis

   Die Zuzahlung darf den Kassenpreis nicht übersteigen. Bei einem Haltegriff mit Kassenpauschale von 4 Euro beträgt die Zuzahlung 4 Euro (nicht 5 Euro).

   Sonderfall Kleinstbeträge
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   Befreiungen prüfen

   Kinder unter 18 zahlen nie Zuzahlung. Versicherte mit Befreiungsausweis (Zuzahlungsbefreiung nach § 62 SGB V) sind ebenfalls befreit. Befreiungsstatus vor der Versorgung prüfen.

   Befreiungsausweis verlangen
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   Aufzahlung kommunizieren

   Wenn die Patient:in ein höherwertiges Modell wählt, das über die Kassenversorgung hinausgeht, kommt eine Aufzahlung hinzu. Diese muss transparent als eigenständiger Betrag neben der Zuzahlung ausgewiesen werden.

   Aufzahlung ≠ Zuzahlung

Diese Fehler führen zu Beschwerden von Patient:innen oder Beanstandungen durch Kassen.

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  Zuzahlung auf Verkaufspreis berechnet

  Die Zuzahlung bezieht sich auf den Kassenabgabepreis, nicht auf den Verkaufspreis oder eine eventuelle Aufzahlung. Falsche Berechnungsbasis führt zu Überzahlung.

• 2

  Befreiung nicht geprüft

  Wenn eine befreite Patient:in Zuzahlung zahlt, muss die Differenz erstattet werden. Prüfen Sie den Befreiungsstatus immer vor der Abrechnung.

• 3

  Aufzahlung nicht transparent erklärt

  Patient:innen müssen über die Aufzahlung vor der Versorgung schriftlich aufgeklärt werden. Eine nachträgliche Aufzahlungsrechnung ohne vorherige Aufklärung ist nicht zulässig.

• 4

  Zuzahlung ohne Quittung

  Jede Zuzahlung muss quittiert werden. Die Quittung dient der Patient:in als Nachweis für die Steuererklärung und die Berechnung der Belastungsgrenze.

Konkrete Berechnungsbeispiele für die häufigsten Badehilfen.

Kommunizieren Sie die Zuzahlung immer vor der Versorgung und getrennt von einer eventuellen Aufzahlung. Patient:innen verstehen den Unterschied oft nicht. Nutzen Sie eine einfache Formel: 'Die Krankenkasse übernimmt den Großteil der Kosten. Ihr gesetzlicher Eigenanteil beträgt [Betrag]. Wenn Sie ein höherwertiges Modell wählen, kommt ein Aufpreis von [Betrag] hinzu.'

Weisen Sie Patient:innen darauf hin, dass sie die Zuzahlungsquittungen sammeln sollten. Bei Überschreitung der Belastungsgrenze (2 % des Jahres-Bruttoeinkommens, bei chronisch Kranken 1 %) können sie eine Befreiung bei der Kasse beantragen.